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石家庄天使护士学校学生走读申请审批表


石家庄天使护士学校学生走读申请审批表

姓名

 

性别

 

班级

 

学号

 

身份证号

 

电话

 

本人联系电话

 

籍贯

 

家庭现住地址

 

申请走读理由:

 

 

 

 

 

 

 

申请走读声明:

1、 我自愿申请走读

2、 家长身份证及居委会证明亲自到学校签字办理

3、 承担由此引起的一切法律后果

4、 承担由此引起的一切安全事故

5、 承担由此引起的经济后果

6、 以上声明一阅读清楚,完全出自本人自愿

 

 

                                          申请人签字:

 

                                          家长或监护人签字:

                                              

 

                                                        年      月      日

现住地居委会证明:

班主任意见

 

学生处意见

 

主管副校长意见

 

校长意见

 

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